Главная / Неврология и психиатрия / Аффективные расстройства: формы, симптомы, лечение
Аффективные расстройства: формы, симптомы, лечение

Аффективные расстройства: формы, симптомы, лечение

Аффективные расстройства: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Аффективные расстройства и симптомы проявления».

Категория: Неврология и психиатрия

Просмотров: 4352

Аффективные расстройства — основные симптомы:

  • Перепады настроения
  • Учащенное сердцебиение
  • Нарушение сна
  • Потеря аппетита
  • Раздражительность
  • Заторможенность
  • Апатия
  • Снижение работоспособности
  • Нарушение концентрации внимания
  • Галлюцинации
  • Тревожность
  • Бред
  • Ухудшение общего состояния
  • Отсутствие интереса к жизни
  • Назойливые мысли о суициде
  • Повышенная двигательная активность
  • Чувство собственной неполноценности
  • Ухудшение умственных способностей
  • Пассивность
  • Безрассудность

Аффективные расстройства (син. перепады настроения) — не отдельное заболевание, а группа патологических состояний, которые связаны с нарушением внутренних переживаний и внешнего выражения настроения человека. Подобные изменения могут привести к дезадаптации.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика и прогноз

Точные источники патологий в настоящее время не известны клиницистам. Однако предполагается, что на их возникновение могут повлиять психосоциальные факторы, генетическая предрасположенность и нарушение функционирования некоторых внутренних органов.

Клиническая картина включает множество симптомов, но основными принято считать пассивность и апатию, депрессивное состояние, нарушение сна, навязчивые мысли о суициде, отсутствие аппетита и галлюцинации.

Диагностика подобных нарушений осуществляется психиатром и основывается на сборе и изучении жизненного анамнеза. Поскольку такие состояния могут стать следствием иных патологий (органическое аффективное расстройство), пациент должен пройти консультации у разных специалистов.

Курс лечения составляют консервативные методы терапии, среди которых прием антидепрессантов и транквилизаторов, работа пациента с психотерапевтом. Полное отсутствие терапии может привести к тяжелым последствиям.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такой категории патологий отведено несколько шифров. У расстройств настроения код по МКБ-10 будет F30 – F39.

Этиология

Основополагающие причины того, что у людей развиваются эмоциональные расстройства личности, в настоящее время до конца не известны. Некоторые специалисты из области психиатрии предполагают, что это связано с нарушением функционирования таких систем:

  • эпифизарная;
  • гипоталамо-гипофизарная;
  • лимбическая.

Их негативное влияние может быть обусловлено тем, что нарушения в работе систем влекут цикличность выброса либеринов и мелатонина, на фоне чего происходит нарушение циркадных ритмов сна и бодрствования, сексуальной активности и питания.

Не исключается влияние генетической предрасположенности. Например, биполярный синдром (одна из разновидностей аффективных расстройств) у каждого второго пациента ассоциируется с отягощенной наследственностью — аналогичные нарушения наблюдаются хотя бы у одного из родителей.

Генетики предполагают, что аномалия может быть вызвана мутациями гена, находящегося в 11 хромосоме, отвечающего за синтезирование специфического фермента, регулирующего функционирование надпочечников (выработку ими катехоламинов).

В качестве провокатора могут выступать психосоциальные факторы. Длительное влияние как положительных, так и негативных стрессовых ситуаций приводят к перенапряжению ЦНС, что влечет ее истощение и формирование депрессивного синдрома. Наиболее важными факторами из этой категории принято считать:

  • снижение экономического статуса;
  • смерть близкого или любимого человека;
  • ссоры внутри семьи, учебного или рабочего коллектива — наиболее вероятно, что по этой причине развиваются аффективные расстройства у детей и подростков.

Кроме того, подобные нарушения могут возникнуть на фоне протекания или полного отсутствия терапии некоторых заболеваний:

  • адреногенитальный синдром;
  • рассеянный склероз;
  • гипотиреоз, тиреотоксикоз и иные эндокринные патологии;
  • эпилепсия;
  • деменция;
  • вегетососудистая дистония;
  • злокачественные опухоли;
  • психические расстройства личности.

Известны случаи, когда предрасполагающими факторами выступают:

  • гормональный дисбаланс;
  • сезонная недостаточность нейромедиаторов — развивается сезонное аффективное расстройство;
  • время вынашивания ребенка или послеродовой период;
  • подростковый возраст;
  • чрезмерное пристрастие к спиртным напиткам — алкогольная депрессия выступает составной частью группы расстройств настроения;
  • сексуальное насилие.

Повышенный риск развития болезни клиницисты связывают с некоторыми чертами характера:

  • постоянство;
  • консервативность;
  • повышенная ответственность;
  • чрезмерное стремление к упорядоченности;
  • склонность к перепадам настроения;
  • частые тревожно-мнительные переживания;
  • наличие шизоидных или психастенических черт.

Возможная причина развития аномального состояния может быть заложена во внутренних противоречиях отдельно взятого человека с обществом.

Классификация

В психиатрии принято выделять несколько основных форм протекания аффективных расстройств, которые отличаются клинической картиной. Существуют:

  • Депрессивные расстройства. Отмечаются двигательная заторможенность, склонность к негативному мышлению, невозможность испытывать чувство радости и частая смена настроения.
  • Маниакальные расстройства. Отличаются повышенным настроением и психическим возбуждением, высокой двигательной активностью.
  • Биполярное расстройство или маниакально-депрессивный психоз. Наблюдается чередование маниакальных и депрессивных фаз, которые могут сменять друг друга или чередоваться с нормальным психическим состоянием.
  • Тревожные расстройства. Человек предъявляет жалобы на беспричинное появление страха, внутреннее беспокойство и тревожность. Такие пациенты практически всегда находятся в состоянии ожидания приближающейся беды, проблем, неприятностей или трагедий. При тяжелом течении развиваются панические атаки.
  • Некоторые аффективные расстройства настроения имеют свои собственные классификации. Депрессия бывает:

    • клиническая (большое депрессивное расстройство) — симптоматика ярко выражена;
    • малая — тяжесть признаков менее интенсивна;
    • атипичная — характерные симптомы дополняются эмоциональной нестабильностью;
    • психотическая — на фоне депрессии возникают различные галлюцинации;
    • меланхолическая — развивается чувство вины;
    • инволюционная — наблюдается снижение или значительное нарушение двигательных функций;
    • постнатальная — характерная симптоматика проявляется когда женщина рожает ребенка;
    • рекуррентное расстройство — самая легкая форма, отличается незначительной длительностью эпизодов депрессии.

    Отдельно выделяют алкогольную депрессию и сезонное аффективное расстройство.

    Маниакальное состояние имеет два типа:

    • классическая мания с ярким проявлением вышеуказанных признаков;
    • гипомания — симптомы выражаются слабо.

    Типы течения маниакально-депрессивного психоза включают такие варианты:

    • правильно перемежающийся — происходит упорядоченное чередование депрессии, мании и «светлых» промежутков;
    • неправильно перемежающийся — происходит беспорядочное чередование фаз;
    • двойной — депрессия сразу сменяется манией или наоборот, за двумя такими эпизодами идет «светлый» промежуток;
    • циркулярный — характеризуется упорядоченным чередованием депрессии и мании, однако «светлые» промежутки отсутствуют.

    Длительность одного эпизода может варьироваться от одной недели до 2 лет, а средняя продолжительность фазы — несколько месяцев. Время «светлого» промежутка составляет от 3 до 7 лет.

    Существует группа патологий, которая носит название «Хронические расстройства настроения»:

    • дистимия — симптоматика аналогична клинической депрессии, а признаки отличаются меньшей интенсивностью, но большей продолжительностью;
    • циклотимия — состояние сходно с биполярным расстройством, наблюдается чередование легкой депрессии и гипертимии;
    • гипертимия — выражается в беспричинно повышенном настроении, приливе сил и бодрости, неадекватном оптимизме и завышенной самооценке;
    • гипотимия — характерны стойкое пониженное настроение, двигательная активность и эмоциональность;
    • хроническая тревога;
    • апатия или полное равнодушие к себе, любым событиям и окружающему миру.

    Аффективные расстройства

    Симптоматика

    Аффективные расстройства в зависимости от формы протекания имеют различную клиническую картину. Например, симптомы депрессивного синдрома:

    • отсутствие интереса к окружающему миру;
    • состояние длительной печали и тоски;
    • пассивность и апатия;
    • проблемы с концентрацией внимания;
    • ощущение собственной никчемности и бесполезности существования;
    • нарушения сна, вплоть до его полного отсутствия;
    • понижение аппетита;
    • снижение работоспособности;
    • возникновение мыслей о самостоятельном сведении счетов с жизнью;
    • ухудшение общего состояния здоровья, но во время обследования никакие соматические болезни не обнаруживаются.

    Маниакальный период биполярных расстройств характеризуется такими симптомами:

    • повышенная двигательная активность;
    • приподнятое настроение;
    • ускорение мыслительных процессов;
    • безрассудность;
    • немотивированная агрессия;
    • галлюцинации или бредовое состояние.

    Для депрессивной фазы свойственны:

    • раздражительность;
    • частая смена настроения;
    • ухудшение мыслительных процессов;
    • заторможенность.

    Тревожные состояния имеют следующие симптомы:

    • навязчивые мысли;
    • бессонница;
    • отсутствие аппетита;
    • постоянные тревога и страх;
    • одышка;
    • учащение сердечного ритма;
    • невозможность надолго сконцентрировать внимание.

    Состояния маниакального спектра включают такие признаки:

    • аномальная раздражительность или, наоборот, приподнятое настроение на протяжении 4 и более дней;
    • повышенная физическая активность;
    • несвойственные разговорчивость, фамильярность и общительность;
    • проблемы с концентрацией;
    • сниженная потребность сна;
    • повышенная сексуальная активность;
    • безрассудность и безответственность.

    Аффективное расстройство личности у детей и подростков протекает немного по-другому, поскольку на первый план выступают соматические и вегетативные клинические признаки.

    Симптомы депрессии у детей:

    • боязнь темноты и иные ночные страхи;
    • проблемы с засыпанием;
    • бледность кожи;
    • болевые ощущения в области живота и груди;
    • повышенная капризность и плаксивость;
    • резкое понижение аппетита;
    • быстрая утомляемость;
    • отсутствие интереса к ранее любимым игрушкам;
    • медлительность;
    • проблемы с обучаемостью.

    Атипичное течение у подростков наблюдается и при маниях, которые выражаются такими признаками:

    • нездоровый блеск в глазах;
    • неуправляемость;
    • повышенная активность;
    • гиперемия кожи лица;
    • ускоренная речь;
    • беспричинный смех.

    В некоторых случаях наблюдаются коморбидные симптомы — те, которые предшествуют или развиваются на фоне основной симптоматики аффективных патологических состояний.

    Спектр эмоций при аффективных расстройствах

    При возникновении одного или нескольких из вышеописанных симптомов у детей, подростков или взрослых необходимо как можно скорее пройти консультацию у психиатра.

    Диагностика

    Поставить правильный диагноз опытный специалист может уже на этапе проведения первичной диагностики, которая совмещает несколько манипуляций:

    • изучение семейной истории болезни — для выявления генетической предрасположенности;
    • ознакомление с историей болезни непосредственно пациента — для обнаружения проблем, которые могли вызвать аффективные расстройства при соматических заболеваниях;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза;
    • тщательный физикальный осмотр;
    • полное психиатрическое обследование;
    • детальный опрос пациента или его родственников — для установки первого времени возникновения и степени выраженности характерных клинических признаков.

    Более полное медицинское обследование и консультации у иных специалистов (например, эндокринолога или невролога) необходимы в тех случаях, когда расстройство настроения вызвано протеканием какого-либо первичного заболевания. В зависимости от того, к какому врачу попадет человек, будет назначена специфическая лабораторно-инструментальная диагностика.

    Существует необходимость дифференциальной психодиагностики аффективного нарушения от таких заболеваний:

    • эпилепсия;
    • рассеянный склероз;
    • новообразования головного мозга;
    • болезни психического характера;
    • эндокринные патологии.

    Лечение

    Основа терапии — консервативные методы, которые предполагают прием медикаментов. Таким образом, лечение аффективных расстройств направлено на применение следующих медикаментов:

    • антидепрессанты трициклической группы;
    • нейролептики;
    • транквилизаторы;
    • селективные и неселективные ингибиторы;
    • нормотимики;
    • стабилизаторы настроения.

    При неэффективности лекарств обращаются к электросудорожной терапии.

    В практике лечения очень важное значение имеет психотерапия аффективных расстройств, которая может быть:

    • индивидуальной или семейной;
    • поведенческой и межличностной;
    • поддерживающей и когнитивной;
    • гештальт-терапией и психодрамой.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы снизить вероятность развития вышеописанных расстройств, необходимо придерживаться нескольких несложных рекомендаций. Профилактика аффективных расстройств состоит из таких правил:

    • полный отказ от вредных привычек;
    • доверительные отношения в семье, особенно между родителями и детьми;
    • прием лекарств, включающих нейромедиаторы — поможет избежать развития такой проблемы, как сезонное аффективное расстройство, но все медикаменты должны быть выписаны клиницистом;
    • раннее выявление и комплексное лечение заболеваний, которые могут вызвать коморбидные нарушения;
    • регулярное прохождение полного профилактического осмотра в медицинском учреждении, в том числе с посещением психиатра — даст возможность на ранних стадиях выявить органическое аффективное расстройство.

    Прогноз зависит от варианта протекания болезни и основного этиологического фактора, который спровоцировал аномалию. Например, при соматических заболеваниях не исключается вероятность развития осложнений базовой патологии. Наиболее благоприятным прогнозом обладают сезонное аффективное расстройство и рекуррентное.

    Однако вне зависимости от формы протекания отклонения, не исключена вероятность возникновения последствий: попытка суицида, проблемы с социализацией, снижение трудоспособности. Перечисленные осложнения можно предотвратить, если человеку будет своевременно оказана психологическая коррекция настроения.

    Источник

    О moymedik.ru

    moymedik.ru
    Уважаемые пользователи и гости сайта. Нам очень нужно знать ваше мнение, оставляйте свои комментарии к статьям. Благодарим Вас за понимание.

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    Астено-вегетативный синдром: причины, симптомы и лечение

    Астено-вегетативный синдром: причины, симптомы и лечение

    Астено-вегетативный синдром: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам ...

    Яндекс.Метрика