Главная / Сердце сосуды кровь / Атриовентрикулярная блокада: формы, причины, лечение
Атриовентрикулярная блокада: формы, причины, лечение

Атриовентрикулярная блокада: формы, причины, лечение

Атриовентрикулярная блокада: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Атриовентрикулярная блокада и симптомы проявления».

Категория: Сердце, сосуды, кровь

Просмотров: 2188

Атриовентрикулярная блокада — основные симптомы:

  • Головная боль
  • Слабость
  • Судороги
  • Головокружение
  • Одышка
  • Боль в сердце
  • Замирание сердца
  • Потеря сознания
  • Потемнение в глазах
  • Усталость
  • Давление в груди
  • Синюшность кожи лица
  • Замедленное сердцебиение
  • Чувство разбитости

Атриовентрикулярная блокада (син. предсердно-желудочковая блокада, АВ-блокада) — расстройство проведения электрических импульсов от предсердий к желудочкам, на фоне чего происходит замедление сердцебиения. Если пострадавшему не будет своевременно оказана неотложная помощь, высока вероятность летального исхода.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Заболевание может быть приобретено в течение жизни или передаваться по наследству. В большинстве ситуаций патология развивается у тех пациентов, которые имеют кардиомиопатию.

Иногда болезнь протекает бессимптомно, но часто клиническая картина включает брадикардию, сильнейшие головокружения, стенокардию, слабость и приступы потери сознания.

Основными диагностическими мероприятиями выступают инструментальные процедуры, в частности суточный мониторинг ЭКГ. Процесс диагностирования в обязательном порядке должен включать лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно врачом.

Лечение АВ-блокады зависит от степени тяжести протекания болезни, но чаще всего достаточно консервативных методик. Пациентам может потребоваться кардиохирургическая помощь — имплантация электрокардиостимулятора.

Согласно международному классификатору болезней десятого пересмотра, заболевание обладает индивидуальным шифром. Код по МКБ-10 — I44.

Этиология

Атриовентрикулярная блокада сердца происходит из-за замедления или полного прекращения прохождения импульса от предсердий к желудочкам, что развивается на фоне поражения:

  • атриовентрикулярного узла;
  • пучка Гиса;
  • предсердного тракта;
  • ствола пучка Гиса.

Стоит учитывать, что чем ниже уровень поражения, тем тяжелее проявляется симптоматика и хуже прогноз.

Крайне редко диагностируется врожденная форма — лишь у 1 младенца на 20 тысяч новорожденных. В таких случаях на возникновение болезни влияют:

  • полное отсутствие участков проводящей системы;
  • иные врожденные сердечные аномалии;
  • большая доза лекарственных препаратов, принятых женщиной в период беременности.

Приобретенная блокада может сформироваться в результате таких заболеваний:

  • вегетососудистая дистония гипотонического типа протекания;
  • ишемическая болезнь сердца;
  • инфаркт миокарда в острой или подострой форме;
  • вторично возникшие пороки сердца;
  • перенесенный ранее миокардит;
  • кардиосклероз;
  • злокачественная артериальная гипертензия;
  • обструктивная левожелудочковая кардиомиопатия;
  • черепно-мозговые травмы;
  • сахарный диабет 1 типа;
  • гипотиреоз и иные эндокринные нарушения;
  • язвенная болезнь ДПК или желудка;
  • инфекции;
  • острые отравления организма, например, медикаментами, спиртными напитками или химическими веществами;
  • гиперкалиемия или ацидоз;
  • ангина или грипп — одни из самых частых провокаторов болезни у детей;
  • ревматические заболевания, которые дали осложнение на сердце;
  • формирование злокачественных или доброкачественных новообразований в миокарде или других структурах сердца;
  • саркоидоз или амилоидоз;
  • склероз сердечных сосудов;
  • сифилис и микседема;
  • гемохроматоз;
  • диффузные болезни соединительной ткани.

Атриовентрикулярная блокада

Помимо вышеуказанных заболеваний, причины АВ-блокады могут заключаться в осуществлении некоторых врачебных вмешательств:

  • протезирование аортального клапана;
  • лечение врожденных пороков сердца;
  • катетеризация правых отделов сердца;
  • радиочастотная абляция сердца.

Нередко патология становится следствием нерационального применения лекарственных препаратов:

  • бета-блокаторов;
  • сердечных гликозидов;
  • блокаторов кальциевых каналов;
  • солей лития;
  • антиаритмиков.

Классификация

Существует несколько основных разновидностей болезни:

  • полная АВ-блокада — характеризуется разрывом предсердно-желудочкового сообщения;
  • неполная АВ-блокада — практически все импульсы, хоть и с опозданием, доходят до желудочков.

В зависимости от длительности патология бывает:

  • кратковременная (преходящая АВ-блокада) и постоянная;
  • случайная и периодическая (транзиторная АВ-блокада).

Выделяется несколько степеней тяжести протекания, которые имеют отличия по клинической картине и данным ЭКГ:

  • Атриовентрикулярная блокада 1 степени у детей или взрослых — выражается замедлением времени прохождения импульса от предсердий к желудочкам от 0.,2 секунды и более. Частота сердечного ритма остается в норме.
  • АВ-блокада 2 степени — часть импульсов из предсердий не доходит до желудочков.
  • АВ-блокада 3 степени — импульсы из предсердий совершенно не поступают к желудочкам. В таких случаях говорят про полный атриовентрикулярный блок.
  • Стоит отметить, что клиницисты различают несколько типов болезни 2 степени тяжести:

  • Тип 1 (разновидность Венкебаха или Мобитц 1). Задержка каждого последующего импульса в атриовентрикулярном узле чревата полной задержкой одного из них и выпадением желудочкового комплекса.
  • Тип 2 (АВ-блокада 2 степени Мобитц 2). Отличается внезапным развитием критической задержки импульса. Наблюдается отсутствие проведения каждого 2 или 3 импульса.
  • Тип 3. Происходит выпадение каждого 2, 3 или 4 импульса в определенном порядке. Развивается брадикардия.
  • Среди всех лиц, которым был поставлен диагноз «атриовентрикулярная блокада», отмечается следующая частота заболеваемости патологии:

    • АВ-блокада 1 степени у детей и взрослых — 5 %, в 2 % наблюдается у здоровых лиц, например, у людей, большое значение в жизни которых занимает спорт;
    • АВ-блокада 2 степени — выражается в 2 %;
    • АВ-блокада 3 степени — наиболее распространена, поскольку обладает ярко выраженной симптоматикой, чаще развивается в возрасте 70 лет и старше.

    Симптоматика

    На тяжесть проявления симптомов оказывают влияние такие факторы:

    • уровень нарушения проводимости;
    • степень;
    • этиология;
    • тяжесть протекания сопутствующей болезни сердца.

    Первые клинические признаки:

    • одышка;
    • слабость и разбитость;
    • немотивированная усталость;
    • ощущение сдавленности в грудной клетке;
    • приступы головокружения;
    • потеря сознания на короткий промежуток времени.

    При АВ-блокаде 2 степени симптоматика будет следующей:

    • ощутимое замирание сердца;
    • незначительные головные боли;
    • сильные, но кратковременные головокружения;
    • постоянная слабость и усталость;
    • стенокардия.

    Если болезнь прогрессирует до 3 степени, симптомы атриовентрикулярной блокады будут следующими:

    • потемнение в глазах;
    • сильное головокружение;
    • болевые ощущения в области сердца;
    • судорожные припадки;
    • посинение (цианоз) кожи лица;
    • снижение сердцебиения до 40 и менее ударов в минуту;
    • потеря сознания.

    Примечательно, что врожденная атриовентрикулярная блокада может протекать совершенно бессимптомно.

    Диагностика

    Атриовентрикулярная блокада на электрокардиограмме

    Установлением правильного диагноза занимается врач-кардиолог, который должен изучить результаты лабораторно-инструментальных обследований и самостоятельно провести ряд манипуляций.

    Таким образом, первичная диагностика при АВ-блокаде включает:

    • изучение истории болезни — для поиска заболеваний, которые могли бы предшествовать возникновению патологии;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза — для установления факта неадекватного применения медикаментов;
    • прослушивание пациента при помощи фонендоскопа — для определения ЧСС;
    • детальный опрос — для выявления первого времени возникновения и интенсивности выраженности симптоматики, что укажет на форму и характер протекания заболевания.

    Среди наиболее информативных инструментальных процедур стоит выделить:

    • ЭКГ и ЭхоКГ;
    • УЗИ сердца;
    • суточный мониторинг ЭКГ;
    • КТ или МРТ сердца;
    • МСКТ и ЭФИ.

    Лабораторные исследования носят вспомогательный характер и ограничиваются общеклиническим и биохимическим анализами крови.

    Лечение

    Тактика терапии определяется степенью тяжести протекания болезни и тем, неполная или полная АВ-блокада диагностирована у пациента.

    Если протекает бессимптомная или атриовентрикулярная блокада 1 степени, вызванная приемом лекарственных препаратов, занимают выжидательную тактику и полностью отменяют прием каких-либо медикаментов.

    В остальных случаях, чтобы вылечить болезнь, назначают:

    • «Атропин»;
    • антибактериальные вещества;
    • кортикостероидные гормоны.

    Атриовентрикулярная блокада 2 степени лечится такими методами:

    • прием коронаролитиков и бета-адреноблокаторов;
    • инъекционное введение натрия бикарбоната и щелочных растворов, может потребоваться «Антидигоксин» и «Атропин»;
    • применение диуретиков, вазодилататоров и сердечных гликозидов.

    При атриовентрикулярной блокаде 3 степени лечение выполняется только при помощи кардиохирургических методов. Сердечный стимулятор имплантируют по следующим показаниям:

    • ЧСС менее 40 ударов в минуту;
    • периоды асистолии от 3 и более секунд;
    • тяжелое течение полной атриовентрикулярной блокады;
    • артериальная гипертензия;
    • развитие осложнений.

    Возможные осложнения

    Если пациенту, у которого диагностирована атриовентрикулярная блокада, не будет своевременно оказана неотложная помощь, крайне высока вероятность развития таких последствий:

    • возникновение или усугубление сердечной недостаточности в хронической форме;
    • эктопическая анемия;
    • желудочковая тахикардия;
    • гипоксия головного мозга;
    • аритмогенный кардиогенный шок;
    • обострение ИБС и патологий почек;
    • сердечно-сосудистая недостаточность;
    • внезапная сердечная смерть — наблюдается в 17 %, особенно когда людям не была оказана адекватная неотложная помощь;
    • интеллектуально-мнестические нарушения — чаще проявляются у пациентов преклонного возраста.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы избежать развития атриовентрикулярной блокады, не существует специфических мероприятий. Профилактика заболевания будет составлять общие несложные правила, среди которых:

    • ведение здорового и в меру активного образа жизни;
    • отказ от приема лекарств, которые не были выписаны лечащим врачом;
    • раннее выявление и полноценное лечение тех болезней, которые могут спровоцировать аномалию;
    • регулярное посещение кардиолога и иных специалистов для прохождения полного медицинского профилактического осмотра.

    Атриовентрикулярная блокада — опасное заболевание, прогноз которого зависит от степени тяжести. Наиболее благоприятный исход имеет АВ-блокада 1 и 2 стадии при своевременно начатом лечении.

    Самый серьезный прогноз наблюдается при АВ-блокаде 3 степени — в таких случаях чаще всего развиваются осложнения, которые делают пациентов нетрудоспособными или вовсе приводят к летальному исходу.

    Источник

    О moymedik.ru

    moymedik.ru
    Уважаемые пользователи и гости сайта. Нам очень нужно знать ваше мнение, оставляйте свои комментарии к статьям. Благодарим Вас за понимание.

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    Атеросклероз - причины, признаки, симптомы и лечение

    Атеросклероз — причины, признаки, симптомы и лечение

    Атеросклероз: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо ...

    Яндекс.Метрика