Главная / Зубы и рот / Вывих нижней челюсти: виды, симптомы, лечение и первая помощь
Вывих нижней челюсти: виды, симптомы, лечение и первая помощь

Вывих нижней челюсти: виды, симптомы, лечение и первая помощь

Вывих нижней челюсти: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо его включить или вы не сможете получить всю информацию по статье «Вывих нижней челюсти и симптомы проявления».

Категория: Зубы и рот

Просмотров: 1740

Вывих нижней челюсти — основные симптомы:

  • Затрудненное дыхание
  • Боль в нижней челюсти
  • Невозможность полностью открыть рот
  • Асимметрия лица
  • Затрудненность речи
  • Кровянистые выделения из уха
  • Выступающий вперед подбородок
  • Хруст при движении челюстями
  • Щелканье при движении челюстями
  • Голова наклонена вперед
  • Невозможность закрыть рот
  • Трудности при глотании
  • Невозможность сомкнуть зубы
  • Подбородок сдвинут назад
  • Смещение корня языка назад
  • Скос подбородка
  • Боль в околоушной зоне
  • Невозможность сомкнуть губы
  • Невнятная речь
  • Уплощение щек

Вывих нижней челюсти — патологическое состояние, суть которого заключается в смещении суставной головки со своей анатомической позиции, т. е. она соскальзывает на передний скат суставного бугорка височной кости. Такие изменения приводят к стойкому нарушению функционирования ВНЧС. Частота распространенности варьируется от 1,5 до 5,5 % среди всех вывихов.

  • Этиология
  • Классификация
  • Симптоматика
  • Диагностика
  • Лечение
  • Возможные осложнения
  • Профилактика и прогноз

Основная причина появления травмы связана с резким движением самой челюсти или сильнейшим внешним воздействием на нее. Расстройство может развиться самостоятельно.

Симптомы патологии специфичны и ярко выражены, а основными из них принято считать невозможность открыть или закрыть рот, невнятность речи, повышенное слюнотечение, смещение подбородка и сильнейший болевой синдром.

Правильный диагноз может поставить только травматолог, который будет опираться на информацию, полученную в ходе тщательного физикального осмотра и широкого спектра инструментальных обследований.

Лечебная помощь при вывихе нижней челюсти состоит во вправлении, что может быть осуществлено как консервативными методами, так и при помощи хирургического вмешательства.

В международной классификации заболеваний десятого пересмотра такое расстройство получило отдельное значение. Код по МКБ-10 будет S03.0.

Этиология

Вывих нижней челюсти может развиваться как самостоятельно, так и на фоне протекания некоторых заболеваний. Это может быть связано с резким движением самой челюсти или с сильнейшим внешним на нее воздействием.

Самопроизвольное смещение височно-нижнечелюстного сустава может быть спровоцировано такими факторами:

  • крик;
  • пение;
  • зевота;
  • откусывание большого куска пищи;
  • рвота;
  • смех;
  • чистка зубов;
  • привычка грызть орехи или открывать бутылку зубами.

Иногда подобный дефект становится следствием некоторых медицинских манипуляций:

  • снятие стоматологического слепка;
  • удаление зубных единиц;
  • бронхоскопия;
  • зондирование желудка;
  • гастроскопия;
  • интубация.

Наиболее часто такое патологическое состояние развивается на фоне непосредственного удара в нижнюю челюсть, падения на подбородок или иных челюстно-лицевых травм.

Среди патологических источников выделяются:

  • ревматоидный полиартрит;
  • эпилепсия;
  • хронический артрит;
  • врожденный неправильный прикус;
  • деформирующий артроз ВНЧС;
  • остеомиелит челюсти;
  • перерастяжение суставной капсулы;
  • злокачественные или доброкачественные новообразования.

Основные негативные предрасполагающие факторы:

  • полное отсутствие стоматологических единиц — адентия;
  • ослабление связочного аппарата ВНЧС;
  • снижение высоты суставного бугорка;
  • гипермобильность суставов этой локализации;
  • уплощение суставной головки.

Стоит отметить, что чаще подобный диагноз ставят женщинам и пожилым людям, что обусловлено такими причинами:

  • меньшие размеры суставного бугорка;
  • незначительная глубина нижнечелюстной ямки;
  • слабость суставов связочного аппарата.

Классификация

Основные виды вывихов:

  • Одностороннее поражение. Встречается редко, поскольку патологические изменения затрагивают только один сустав. В таких случаях клиническая картина включает приоткрытый рот и смещение подбородка к здоровой стороне.
  • Двустороннее поражение. Отличается смещением челюсти вперед, полностью открытым ртом и затруднением речевой функции.
  • Такое состояние бывает:

    • полное — концы кости не могут полностью соприкасаться;
    • неполное — концы костей соприкасаются частично (подвывих челюсти).

    Классификация по смещению суставной головки:

    • передний вывих;
    • задний вывих;
    • боковой вывих.

    По наличию сопутствующих повреждений вывих нижней челюсти бывает:

    • простым — если не приводит к структурному нарушению кожи;
    • осложненным — может повлечь разрыв кожи, сухожилий, мягких тканей и сосудов.

    В зависимости от варианта протекания патология бывает:

    • острая — с момента вывиха прошло не больше 10 суток;
    • хроническая или застарелая — характерные симптомы присутствуют от 1,5 недели и более.

    По времени возникновения выделяют:

    • врожденные вывихи;
    • приобретенные вывихи.

    Отдельно рассматривают привычный вывих нижней челюсти — состояние, которое развивается регулярно, часто на фоне протекания одного из вышеуказанных заболеваний, во время зевания или при слабом давлении на область. Примечательно, что для этого варианта патологии характерно самопроизвольное вправление, без врачебного вмешательства.

    Симптоматика

    Нормальный сустав и вывих

    Клиника такого состояния будет несколько отличаться в зависимости от варианта протекания заболевания. Симптомы двустороннего вывиха:

    • невозможность сомкнуть губы и зубы;
    • затрудненная и невнятная речь;
    • ярко выраженные боли в околоушной зоне;
    • выделение большого количества слюны;
    • смещение подбородка вперед;
    • уплощение щек.

    При одностороннем поражении наблюдаются:

    • асимметрия лица;
    • невозможность полностью закрыть ротовую полость;
    • смещение подбородка к здоровой стороне;
    • девиация нижней челюсти;
    • характерные хруст и щелканье;
    • болезненность в пораженном суставе.

    При переднем вывихе симптоматика практически идентична. На задний вывих указывают следующие признаки:

    • невозможность открыть рот;
    • затруднение при глотании и дыхании;
    • нечленораздельная речь;
    • резкая боль в околоушной области;
    • вынужденное положение головы — наклонена вперед;
    • смещение корня языка и подбородка назад;
    • кровоизлияние из наружного слухового прохода.

    Все симптомы могут отмечаться как у взрослых, так и у детей, однако пострадавшему должна быть оказана первая помощь:

    • вызов бригады медиков;
    • наложение повязки, которая будет фиксировать и поддерживать нижнюю челюсть;
    • прикрывание рта впитывающей тканью — для удаления излишков слюны и в качестве барьера, который не пропустит пыль или патогенные микроорганизмы;
    • отсутствие попыток заговорить.

    Двусторонний и односторонний вывихи нижней челюсти

    Диагностика

    Вывих нижней челюсти диагностировать несложно, поскольку травма обладает довольно специфическими клиническими признаками. Для констатации правильного диагноза вполне достаточно таких действий:

    • изучение истории болезни — для поиска провокатора, обладающего патологической основой;
    • сбор и анализ жизненного анамнеза — для выявления источников самостоятельного или посттравматического вывиха;
    • тщательный физикальный осмотр;
    • пальпаторное обследование поврежденного сегмента;
    • детальный опрос близкого пострадавшему человека — для составления полной симптоматической картины.

    Среди инструментальных обследований диагностика проблемы предполагает такие процедуры:

    • рентгенография челюсти в нескольких проекциях;
    • КТ;
    • МРТ.

    Перед тем как начать лечение вывиха нижней челюсти, патологию в обязательном порядке стоит дифференцировать от перелома мыщелкового отростка.

    Лечение

    Как вправить вывих, знает специалист из области ортопедической стоматологии, травматологии или челюстно-лицевой хирургии. Может понадобиться неотложная помощь.

    Вправление вывиха консервативными методами состоит во введении инфильтрационной или проводниковой анестезии с последующим применением таких вариантов:

    • способ Гиппократа;
    • метод Гершуни;
    • методика Попеску;
    • способ Ходоровича;
    • метод Блехмана.

    Вправление вывиха нижней челюсти по Гиппократу

    После необходимо обеспечить иммобилизацию челюсти на срок от 1 до 3 недель. В это время пациентам стоит отказаться от потребления твердой пищи.

    Лечение вывиха нижней челюсти при помощи хирургического вмешательства предусматривает такие манипуляции:

    • резекция суставных головок;
    • укрепление связок;
    • углубление суставной впадины;
    • репозиция или фиксация внутрисуставного диска;
    • увеличение высоты суставного бугорка.

    После операции показана механотерапия:

    • ношение ортопедических аппаратов или шин на протяжении 2–3 месяцев;
    • лекарственный электрофорез;
    • гальванизация;
    • лечебный массаж;
    • выполнение специальных гимнастических упражнений.

    Когда отклонение было вызвано заболеванием-провокатором, для полноценного лечения необходима коррекция базовой болезни.

    Возможные осложнения

    Если человек будет полностью игнорировать симптомы болезни и откажется от лечения, высока вероятность развития таких последствий:

    • подкожные гематомы;
    • переломы нижней челюсти;
    • кровоизлияния;
    • повреждения височной кости.

    Профилактика и прогноз

    Чтобы не допустить развития такого состояния и снизить вероятность травмы, необходимо придерживаться лишь общих несложных профилактических рекомендаций:

    • избегать челюстно-лицевых травм;
    • постоянно контролировать амплитуду открытия рта при потреблении пищи, зевании, крике или пении;
    • выбирать опытного врача для медицинских манипуляций;
    • устранять патологические предрасполагающие факторы;
    • регулярно проходить профилактический осмотр в медицинском учреждении.

    Вывих нижней челюсти обладает благоприятным прогнозом, поскольку поддается консервативному или хирургическому лечению и не представляет угрозы для жизни пациента. Рецидив после лечения вывиха нижней челюсти маловероятен.

    Если болезнь имеет вторичную природу, не исключается возможность развития осложнений базового заболевания. При ранней нагрузке на челюсть после вправления нередко возникает тугоподвижность суставов ВНЧС.

    Источник

    О moymedik.ru

    moymedik.ru
    Уважаемые пользователи и гости сайта. Нам очень нужно знать ваше мнение, оставляйте свои комментарии к статьям. Благодарим Вас за понимание.

    Оставить комментарий

    Ваш email нигде не будет показанОбязательные для заполнения поля помечены *

    *

    x

    Check Also

    Кариес - виды, причины, симптомы (+фото) и лечение

    Кариес — виды, причины, симптомы (+фото) и лечение

    Кариес: симптомы и лечениеУ вас в браузере отключен java script, вам надо ...

    Яндекс.Метрика